Анти-CD19 химерные антиген рецепторные (CAR) Т — клетки показали огромный терапевтический потенциал в лечении агрессивных В-клеточных лимфом. Однако использование таких препаратов в качестве терапии второй линии в настоящее время является предметом дискуссий. На заседании Американского общества гематологов в 2021 году были представлены результаты трех рандомизированных клинических исследований, посвященных этому вопросу. В исследования ZUMA7, BELINDA, и TRANSFORM были включены только пациенты с агрессивными В-клеточными лимфомами с первичной рефрактерной болезнью или с рецидивом в течение 12 месяцев после завершения терапии первой линии. Основное исследование ZUMA7 было первым, показавшим превосходство аксикабтагена цилолейцела над спасительной химиотерапией плюс аутологичной трансплантацией гемопоэтических клеток. Бессобытийная выживаемость, первичная конечная точка всех этих исследований, была значительно выше в когорте пациентов, получавших терапию CAR T-клетками (8.3 месяца [95% ДИ 4.5-15.8] против 2.0 месяцев [1.6-2.8]) в исследовании ZUMA7. Кроме того, частота полных ответов на терапию была выше в этой когорте (65% против 32%). Важно помнить, что синдром высвобождения цитокинов 3-го класса или хуже был в 6% случаев, а нейротоксичность — в 21%. Исследование BELINDA не показало превосходства тисагенлеклюцела над стандартным лечением. В течение последних месяцев обсуждалось несколько гипотез, объясняющих такие различия. Различное определение выживаемости без событий, использование промежуточной химиотерапии (разрешенной в исследовании BELINDA, но не в исследовании ZUMA7), различия во времени введения и различия в самом препарате были, среди прочих, факторами, которые могли объяснить различные результаты двух исследований.
