Авторская статья
Авторы: Найджел Крисп, Дэн Поултер, Сэм Гнанапрагасам, Шарлотта Бердмор, Алистер Фитт, Шейла Холлинз
Во всем мире ощущается острая нехватка работников здравоохранения: по оценкам, для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения необходимо дополнительно 43 миллиона работников.
Медицинские работники неравномерно распределены между странами и внутри них, многие работники здравоохранения истощены и деморализованы, и существуют проблемы с наймом и удержанием.
Растущий спрос на медицинские услуги и растущее финансовое давление на население и системы здравоохранения усугубляют эти проблемы. Необходимы глобальные и национальные новаторские действия для решения этих проблем, а также для поддержки и сохранения кадров здравоохранения.
Мы, как группа британских парламентариев и экспертов-консультантов, провели обзор будущей роли работников здравоохранения во всем мире с перспективой на 15–20 лет. Наши выводы опубликованы в новом отчете «Вероятное будущее и радикальные возможности: исследование будущих ролей работников здравоохранения во всем мире», подготовленном Всепартийной парламентской группой Великобритании по глобальному здравоохранению (APPG).
Отчет основан на обсуждениях с людьми по всему миру, которые выявили много общих мнений о вероятном будущем. Они предвидят будущее смешанного виртуального и личного медицинского обслуживания, когда медицинские работники умеют использовать данные и технологии, совместно создают уход с пациентами и их семьями и имеют разные ожидания в отношении своей работы и баланса между работой и личной жизнью. Мы также определили некоторые радикальные возможности для будущего, в том числе расширение масштабов профессионального образования посредством глобального партнерства, реформирование процессов медицинского образования и новые способы работы в самоорганизующихся и самозанятых командах вне традиционных организаций здравоохранения.
Возможно, самая большая проблема на будущее заключается в том, как системы здравоохранения и медицинские работники могут наилучшим образом реагировать на более широкие социальные, коммерческие, экологические и политические детерминанты здоровья, которые оказывают гораздо большее влияние, чем системы здравоохранения, на благополучие, здоровье, ожидаемую продолжительность жизни и шансы на жизнь. Мы утверждаем, что правительства и лидеры здравоохранения должны продвигать концепцию здоровья с тремя основными чертами. Во-первых, уделите первоочередное внимание совместным действиям в обществе для укрепления здоровья, предотвращения болезней и улучшения ухода. Во-вторых, обеспечить предоставление услуг в основном на дому и в общинах с быстрым доступом к специализированным услугам по мере необходимости. Третья, более радикальная особенность заключается в том, что работники здравоохранения должны стать проводниками изменений и хранителями знаний, которые, помимо своих клинических, исследовательских, управленческих или технологических ролей, могут поддерживать, облегчать, направлять, и влиять на всех тех участников за пределами сектора здравоохранения в сообществах, местных органах власти, предприятиях, школах и на рабочих местах, которые так много делают для формирования здоровья и благополучия. Как сказал профессор Фрэнсис Омасва, бывший руководитель системы здравоохранения Уганды: «здоровье делается дома, больницы ремонтируются».
Важнейшая часть этой роли для работников здравоохранения заключается в том, чтобы курировать знания, делая их доступными и доступными для других в то время, когда правда и знания подвержены ложной информации и дезинформации.
Что это изменение означает на практике, будет зависеть от местных условий, ролей и обстоятельств отдельных лиц. Это может включать в себя предоставление советов по изменению поведения, поддержку групп для организации местных мероприятий по укреплению здоровья, консультирование учителей, школ, работодателей и жилищных организаций, а также публичное отстаивание политики. Некоторые медицинские работники уже принимают участие в этих мероприятиях и социальных назначениях в Великобритании.
является важным и взаимосвязанным событием. Как сообщила APPG Наталья Канем, исполнительный директор Фонда ООН в области народонаселения, некоторые акушерки по месту жительства уже выступают проводниками перемен и хранителями знаний. Акушерки не только предоставляют высококачественные клинические услуги, но также оказывают влияние и консультируют родителей и сообщества, а также побуждают к изменению взглядов, поведения и условий.
Этот подход теперь должен стать неотъемлемой частью обучения и практики всех работников здравоохранения. Мы выступаем за модель профессионального образования, которая признает руководящую роль работников здравоохранения и необходимость принятия более широких биопсихосоциальных подходов.
Мы признаем, что некоторые медицинские работники считают, что их роль в последние годы уменьшилась. Наше видение работников здравоохранения как агентов перемен и хранителей знаний подтверждает их профессионализм новым и необычным способом. Этот подход основан на науке, технологиях и данных, которые во многом определят будущий ландшафт здравоохранения и сформируют то, как медицинские работники думают о проблемах со здоровьем и возможных решениях, и как они действуют. Крайне важно, чтобы медицинские работники прислушивались к различным группам и учились у других мнений о сообществах, обществе и окружающей среде, в том числе у людей в странах с низким и средним уровнем доходов и в неблагополучных сообществах.
Это поможет им решить проблему несправедливости и неравенства как в сфере здравоохранения, так и в сфере медицинского обслуживания.
В работе над нашим докладом мы тесно сотрудничали с Health Education England, поскольку они разработали свою стратегическую структуру для будущей рабочей силы и мы поддерживаем его выводы. Мы также рекомендуем, чтобы Великобритания, с ее сильным послужным списком в области профессионального образования и научных исследований, сыграла свою роль в улучшении здоровья во всем мире, решая проблемы здравоохранения в пределах своих границ и систем.
У нынешних кризисов нет простых решений. Политики и лица, определяющие политику, могут помочь или помешать — краткосрочные политические временные рамки являются основным препятствием для осуществления долгосрочных изменений, а финансирование является серьезной проблемой. Мы верим, что улучшения в конечном счете будут достигнуты благодаря изменениям в профессиональном образовании и практике, а также благодаря вдохновению и упорному труду работников здравоохранения. В 15 рекомендациях, содержащихся в нашем отчете, правительствам и лидерам здравоохранения предлагается изложить свое видение, мобилизовать вокруг него общество, инвестировать в работников здравоохранения и создать более гибкие условия труда для кадров здравоохранения. Им также необходимо работать вместе, чтобы обмениваться знаниями, разрабатывать общие подходы к расширению масштабов образования работников здравоохранения во всем мире и преодолевать пагубные последствия перегруженных и недостаточно финансируемых систем здравоохранения. нехватка кадров здравоохранения и миграция квалифицированных работников из стран с более низким уровнем дохода в страны с более высоким уровнем дохода. Решение этих вопросов будет иметь решающее значение для развития будущей роли работников здравоохранения. Тем не менее, отдельные медицинские работники уже могут, если позволяют обстоятельства, действовать как агенты перемен и хранители знаний. Им не нужно ждать, пока система наверстает упущенное. Многие уже делают это, движимые своей страстью, например, кампания Beyond Pills и программа Nursing Now Challenge.
Они указывают нам путь вперед и помогают создавать будущее.