Спустя 2 года с начала пандемии Сovid-19, мы смирились с безостановочной работой наших коллег клиницистов и ученых, которые на протяжении всего этого времени лечили и спасали детей всего мира. Клиническая картина течения инфекции SARS-CoV-2 у молодых людей уже ясна: у подавляющего большинства детей и подростков заболевание протекает в легкой форме, с низким риском госпитализации или осложнением.
Первоначальные опасения по поводу того, что новые штаммы более опасны, оказались необоснованными: представив первые данные по волне омикрона в Южной Африке, Жане Хлое и коллеги показали, что наблюдаемый быстрый рост числа случаев заболевания и госпитализаций среди детей младше 13 лет отражает высокий уровень передачи SARS-CoV-2 в обществе, при этом показатели госпитализации и реанимационных мероприятий аналогичны тем, которые наблюдались при более ранних штаммах.#nbsp;
Вакцины, разрешенные для детей старше 4 лет, показывают эффективность для профилактики Сovid-19 более 90%. Тяжелые побочные эффекты встречаются редко, с низкой частотой — миокардит или мультисистемный синдром детей (MIS-C). Исследования в Гонконге и Израиле показали, что поствакцинальный миокардит у подростков возникал в 0.5 случаев на 100000 после первой дозы и в 22 случаях на 100000 после второй дозы, причем риск был выше у детей мужского пола. 22 февраля Анна Юсаф и коллеги показали, что среди 21 миллиона 12-20 летних подростков в США, получивших хотя бы одну дозу вакцины от Сovid-19, частота зарегистрированных случаев MIS-C составляла 1 на миллион вакцинированных, при этом ни у одного из них не было длительных побочных эффектов. Ожидаются данные о частоте побочных эффектов вакцинации от Сovid-19 у детей младшего возраста, а также необходимо принять решение об одобрении вакцинации для детей младше 5 лет.
Опасения по поводу долгосрочных последствий инфекции SARS-CoV-2 у молодых людей также ставятся под сомнение. В последнем номере журнала опубликованы два крупных исследования длительного течения Сovid-19 у подростков. Теренс Стефенсон и коллеги представили данные, собранные у 6804 подростков в возрасте 11-17 лет в Англии, а Селина Киккенборг-Берг и коллеги представили данные 28270 подростков 15-18 лет в Дании. В ходе исследований оценивалось физическое и психическое здоровье, посещаемость школы и качество жизни у подростков через минимум 2 месяца после подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 в сравнении с соответствующими по возрасту контрольными группами, которые заболевание не переносили. Они обнаружили высокую тяжесть симптомов в обеих группах с очень неоднородным профилем симптомов, указывающих на то, что пандемия оказала глубокое воздействие на всех подростков, независимо от статуса перенесенного заболевания.#nbsp;
Хотя долгосрочные последствия инфекции SARS-CoV-2 наблюдаются у меньшинства детей и подростков, пандемия затронула всех детей. Самые маленькие, родившиеся незадолго до или во время пандемии, подвергаются риску последствий от материнского стресса во время беременности и задержке развития из-за ограничения социализации, скудного языкового взаимодействия, физических упражнений и игр на свежем воздухе. Дети школьного возраста пропустили важнейшие годы обучения и общения со сверстниками, причем эти проблемы коснулись больше всего неблагополучных семей. Кроме того, подростки столкнулись со встретились с проблемами на пути к самостоятельной взрослой жизни: миллионы людей сталкиваются с трудностями в обретении самостоятельности и независимости, поддержании здоровых отношений со сверстниками, психическим здоровьем, а также продолжением образования или профессиональной деятельности.
Одним из самых разрушительных последствий пандемии для детей стала потеря родителей или опекунов. В этом выпуске журнала можно найти статью Джульетты Унвин, Сьюзан Хиллис и их коллег, которые определили что в результате пандемии сиротами стали 5.2 миллионов детей. Гораздо больше семей оказались в нищете, где возрастает риск голода или неполноценного питания, отсутствия заботы или жестокого обращения с детьми. У детей и подростков с инвалидностью или хроническими заболеваниями было прервано лечение, а миллионы людей по всему миру пропустили плановые детские прививки. Эти проблемы можно преодолеть только путем включения в национальные проекты отдельных пунктов по реагированию на пандемию Сovid-19 в виде приоритетного комплексного ухода за детьми с использованием научно-обоснованных стратегий, направленных на минимизацию неблагоприятных факторов и максимальное восстановление от их последствий.
Пандемия оказала широкомасштабное и длительное воздействие на детей и подростков, но пластичность развития и жизнестойкость детей дают поводы для оптимизма. Сейчас, когда мир вступает в следующую фазу восстановления от пандемии Сovid-19, мы должны воспользоваться возможностью и помочь каждому ребенку наверстать упущенное и добиться успеха в жизни. Lancet Child & Adolescent Health будет продолжать публиковать материалы комиссии по разработке дорожной карты восстановления молодого поколения, пострадавшего от пандемии. Мы призываем присоединиться к нам коллег и исследователей из всех областей детского и подросткового здоровья.
